Жарево

Почти для любой девушки беременность – это желанное и светлое явление, которое воспринимается как праздник. При этом ждут возникновения младенца оба опекуна. Но какой бы ни был прогресс в сфере акушерства и гинекологии, не любое ношение малыша завершается без каких-то отклонений. К одной из подобных патологий можно отнести ИЦН при беременности.

По статистике, часть ИЦН составляет приблизительно от 30 до 40% из всех примеров запоздалого спонтанного выкидыша (включая и ранние роды).

Что из себя представляет ИЦН?

Многих грядущих матерей могут испугать эти 3 буквы, разберем же, оправдано это либо нет, может, все опаски бесполезны? Член девушки – это, можно сообщить, мускульная конструкция, где есть, фактически, тело матки и шея. В полости развивается плод, но с помощью шеи он удерживается, и она не позволяет ему оставить матку. Вдобавок к этому гарантируется оборона от вирусных инфекций. Ее канал обходится внешним зевом сравнительно тела и внутренним в отношении влагалища.

В хорошем пребывании мускулы шеи сжимаются и формируют украшение, но по мере приближения родов равномерно ослабевают. В процессе беременности плод равномерно повышается, что может привести к повышению околоплодных вод. Из-за этого внутриматочное давление также улучшается, и шее иногда сложно держать такую нагрузку. Вот что это такое – ИЦН при беременности.

Потому в отдельных случаях шея матки начинает раньше времени обессилеть, как результат – укорачивается и открывается. Целиком эта аномалия расшифровывается как истмико-цервикальная недостаточность.

Некоторые опасности

Если шея матки не может управиться с перегрузкой под влиянием эмбриона, то это может привести к разным ненужным результатам. Например, это могут быть следующие ситуации:

• Плод спускается – в маточной полости возможно окажется плодоносная оболочка, которую без проблем испортить при сильных перемещениях.
• Заражение эмбриона – это может случиться в процессе контакта оболочки с влагалищем, сохраняющим множество микробов, огромная часть которых считаются вредоносными.
• Опасность выкидыша, при этом в процессе 3-го триместра.
• Могут произойти ранние роды (приблизительно 37-я неделя), после чего малыш появляется недоношенным.

Все эти опасности предоставляют почти общее представление, что это такое — ИЦН при беременности. Как правило заболевание может расти с нападением 16-й недели беременности. Однако временами такого рода аномалия встречается и у девушек, располагающихся в расположении на сроке 11 месяцев.

Типы патологии

Стоит отметить некоторое количество видов этой патологии:

• травматическую;
• активную.

Травматическая ИЦН, обычно, появляется из-за хирургического вмешательства в матку до зачатия. При этом если потребность для этого была сопряжена с растяжением шеи матки, то не исключено поражение единства шеи. В месте выполнения процедуры из монтажной ткани могли создаться спайки. После чего данные отделы не готовы к растяжению и уменьшению.

К таким вариантам хирургических действий относятся аборты и выскабливания. Также, сюда же можно отнести обстановки разрыва шеи матки в процессе прошлой попутки переносить малыша.

Активную ИЦН шеи матки при беременности как правило стимулирует расстройство гормонального фона, что обосновано дефектом женского полового гормона прогестерона или же излишком иного – мужского гормона андрогена. Заключительный приводит именно к размягчению мускул шеи матки. В первую очередь эта конфигурация появляется как раз после 11-й недели беременности.

В этот период у эмбриона начинают работать железы внешней секреции. Его эндокринные органы именно и создают андрогены. Как известно, из-за превышения их числа, пускай даже небольшого, шея матки смягчается под их влиянием, укорачивается, что, к тому же, ведет к досрочному ее обнаружению.

Что необходимо взять во внимание беременным девушкам

Как правило фиксировать содержание ИЦН вероятно во время от 11-й до 27-й недели беременности, однако как правило это 16-27-я неделя. Как раз в данный момент у малыша начинают производиться андрогены, о чем выше было произнесено. В то же самое время тонус матки может оставаться в хорошем пребывании. Если девушка не посещает гинеколога, как того требуется, то она вообще может не подумать у себя ИЦН при беременности.

Влагалище представляет из себя место обитания разных бактерий. При этом в процессе какого-нибудь воспалительного процесса их число значительно растет. Но это слабо воздействует на формировании малыша в утробе мамы, так как осложнений для вторжения в полость матки для микробов больше нет, стоит лишь ее шее незначительно приоткрыться.

В итоге плодоносная оболочка утрачивает собственные защитные качества. Кроме того все может окончиться излитием околоплодных вод. В такой обстановки, обычно, выкидыш не сопровождается болевыми чувствами, но стартом этого процесса служит отступление околоплодной воды.

Главные причины патологии

Истмико-цервикальная недостаточность определена понижением тонуса мышечной ткани, что создает маточный сфинктер, главная роль которого состоит в подержании шеи матки в прикрытом пребывании. При этом оно должно продолжаться на протяжении всего времени беременности, вплоть до самого рождения малыша.

Но с такой патологией этот механизм действует с несоблюдением, что и ведет к досрочному обнаружению цервикального канала. Как можно осознать, это происходит не только так – должны быть причины ИЦН при беременности. Как правило это обусловлено травмой маточной шеи.

Кроме этого обычно ИЦН может встречаться у девушек, которые вынесли одну из плодоразрушающих операций, либо, говоря лечебным языком, эмбриотомию. В итоге таких хирургических вмешательств не только лишь травмируется шея матки, происходит несоблюдение положения мускульных клеток по отношению друг к дружке. Как результат, они не готовы полновесно работать.

Кто может входить в компанию риска?

Определенные моменты содействуют формированию ИЦН, в связи с нежели те девушки, у которых они встречаются, автоматом попадают в компанию риска формирования истмико-цервикальной недостаточности. К таким относятся:

• Разрыв шеи матки, что установлено по сведениям исследовательских работ.
• Превышение концентрации мужских половых гормонов (гиперандрогения).
• Противоестественное формирование репродуктивной системы женского организма.
• Содержание детородного инфантилизма.
• Выполнение ЭКО.
• Недостающее число прогестеронов.

Кроме этого риск ИЦН при беременности вполне может быть обусловлен и другими причинами. Например, плодовая беременность или многоводие. И здесь шее матки нужно чувствовать куда огромную нагрузку, чем при стандартной беременности (1 малыш). Это также будет предлогом сперва формирования ИЦН. Кроме того не стоит забывать ситуации, когда родительница развивается с изъянами.

Признаки ИЦН при беременности

С медицинской позиции аномалия никак не выражается, так как обнаружение внешнего зева происходит равномерно и легко. По данной причине девушке весьма сложно выяснить, в котором пребывании располагается шея матки и имеется ли настоящая опасность ребенку. В особенности это касается первого триместра беременности.

Все-таки определенные признаки, по которым можно различить шейный истмус, все-таки есть, впрочем и имеются незначительно позже. На протяжении первых 3-х лет вынашивания свойством ИЦН при беременности может служить истечение без боли, и только в отдельных случаях это сопровождается легким дискомфортом.

На не менее ранних сроках беременности (как правило это интервал от 18-й до 20-й недели) ИЦН может спровоцировать смерть эмбриона и, как следствие, выкидыш. Симптомы, которые показывают на подобную опасность, могут быть следующие:

• Кроме самого кровотечения выделения имеют слизь и кровавые прожилки.
• Болевые чувства либо чувствительный дискомфорт в сфере спины и низа животика.
• Ощущение распирания влагалища.

Однако так как как правило формирование патологии проходит легко и почти в неимение каких-то признаков, нужно часто навещать гинеколога в целях проверки собственного положения. Лишь так можно вовремя увидеть патологию и быстро определиться с установкой излечения.

Диагноз ИЦН при беременности

Как проходит диагностика? Для этого доктора проводят отражающий просмотр шеи матки, пальпацию влагалища, Исследование. В процессе осмотра девушки доктор может установить укорочение шеи матки, и то, что она стала помягче. Кроме того он способен обнаружить обнаружение канала и то, рассматривается ли плодоносный бутуз.

Если для девушки это первая беременность, то тогда внешний зев, обычно, закрыт. Потому для распоряжения четкого диагноза назначается трансвагинальное Исследование. Звуковое исследование считается самым информативным методом по определению ИЦН. Основной знак – это укорочение шеи матки, и исходя из времени беременности есть собственные характеристики нормы:

• период до 6 месяцев: объем канала составляет 34-45 миллиметров;
• в ранние времена этот уровень немного меньше — 30-35 миллиметров.

Если у девушки имеются очевидные признаки ИЦН при беременности, то габариты канала еще меньше. Другими словами если он укорочен до 25 миллиметров либо менее, то это говорит о возможном выкидыше или досрочной беременности.

Что свойственно, шея матки в случае наличия ИЦН открывается V-образно, что прекрасно находится в процессе выполнения звукового освидетельствования. В отдельных случаях для доказательства диагноза в процессе распознавания берется тестирование под влиянием перегрузки. Другими словами девушку просят кашлянуть или же выжмут на полость тела матки.

Если грядущая мать входит в компанию риска или находятся непрямые симптомы патологии, звуковое исследование назначается не намного реже 2-ух раз в месяц.

Характеристики излечения

Если девушке был установлен диагноз «истмико-цервикальная недостаточность», лечение нужно начинать немедленно, за что несет ответственность акушер-гинеколог. Для действенности оно ведется в условиях стационара, что дает возможность выбрать подходящую методику.

Всего стоит отметить 2 главных метода корректировки ИЦН при беременности:

• быстрый;
• ограниченный.

К 1-му виду относится вмешательство хирургов, которое дает возможность избежать последующего обнаружения шеи матки. К третьему – установка дополнительной системы, называемой кольцом Мейера. Также еще вполне может быть прописана гормональная терапия.

Хирургия

Сущность этого способа излечения состоит в машинном сужении внешнего зева за счет зашивания внешнего. Прикладываемый шов вполне может быть:

• П-образным.
• Циркулярным.
• Кисетным.

Перед операцией берется слой из влагалища в целях подробного его изучения. Делается это для того, чтобы узнать, имеется ли у девушки противопоказания к выполнению процедуры. К ним относятся:

• прирожденные странности эмбриона;
• содержание выраженного вагинита;
• заболевания приобретенной формы, при которых не предложено лелеять малыша;
• истечение матки;
• отягощения, вызванные гестозом;
• некупируемый гипертонус матки;
• быстрое увеличение ИЦН.

Сама процедура по удалению ИЦН при беременности проходит во много рубежей:

1. Диагностика.
2. Адаптация – тут вполне может быть учтена реорганизация влагалища.
3. Прямо сама операция – суживание зева проводится под региональным наркозом с помощью бархатных нитей. Затем шов обрабатывается антисептиками.
4. Курс помощи.

Чтобы уменьшать опасности возникновения осложнений, назначаются разные лекарства в лице спазмолитиков (дротаверина гидрохлорид), лекарств (если необходимо) и токолитиков («Гинипрал», магнезия). Заключительные необходимо принимать при тонусе матки.

Что же касается сроков для выполнения этой процедуры, то здесь все персонально. Как правило не позже 17-28-й недели беременности, чтобы можно было избежать прогрессирования патологии.

На 2-й либо 3-й день после процедуры выполняется просмотр шеи матки, и, если претензий у больной нет, она выставляется под исследованием эксперта. Последующий регламентный просмотр проводится через каждые 2 недели по ходу излечения ИЦН при беременности.

В процессе обычного протекания беременности швы снимаются на 37-38-й неделе. Также сюда можно отнести начало наследственный работы (независимо от времени), возникновение систематических схваток, истечение, рассекание шва.

Ограниченное лечение

С помощью пластиковой или эмульсионной системы (также именуется «кольцо») можно перенаправить давление внутри полости матки, включая и массу эмбриона, что незначительно разгружает нагрузку на шею. Метод различается повышенной отдачей на базовой ступени формирования патологии. В случае если заболевание прогрессирует, то украшение применяется в роли добавочного средства излечения.

Что свойственно, установить кольцо можно даже на ранних сроках беременности – не менее 28 месяцев, тогда как назначить швы нельзя. Так как украшение, помогающее ликвидировать ИЦН при беременности, воспринимается организмом девушки как постороннее тело, то медицинскими работниками назначается реорганизация обеззараживающими средствами и часто берется слой. Если необходимо, прописывается прием лекарств.

Каждые 2 недели украшение снимается и обрабатывается в целях вывести возможность заражения эмбриона. Целиком оно удаляется по истечении 37-38 месяцев беременности или со стартом родов, вне зависимости от времени.

Каковой вывод?

Такая аномалия, как истмико-цервикальная недостаточность, чревата как раз выкидышем, который как правило происходит беспричинно, или ранними родами. Кроме того обнаружение шеи матки грозит инфицированию эмбриона, что отрицательно оказывает влияние на его предстоящее формирование.

Вывод ступени ИЦН находится в зависимости от того, как значительно открылась шея матки, времени вынашивания эмбриона, того, как качественно проходит операция излечения и присутствия заразительных возбудителей.

Чем меньше период вынашивания малыша и больше открывается шейный канал, тем меньше шансов на успешный финал. Это подтверждается откликами об ИЦН при беременности.

Планирование беременности

По статистике, ИЦН встречается у любой 10-й роженицы, у которой это в первый раз. Девушки с «опытом» рискуют куда намного чаще. И что свойственно, чем большее число детишек лелеет девушка, тем выше опасности появления патологии в следующей беременности.

Потому тем мамам, которые планируют второго малыша, нужна отличная адаптация. Прежде всего необходимо освободиться от постоянного эндометрита (если есть) и привести в порядок микрофлору влагалища. В процессе нарушения защитной функции шеи матки в ее тело могут угодить возбудители разных заразительных болезней.

Поэтому нужно пройти курс приема лекарств, так как у большинства девушек различные характеристики организма, то и прием медицинских препаратов назначается в строго персональном порядке. Действенность такой терапии расценивается на базе бактериологического изучения полученной пробы.

Предупредительные события

Как замечают очень многие оценки о излечении ИЦН при беременности, результативность проводимой операции находится в зависимости от того, сохраняет ли беременная девушка предосторожность во всем. Нужно отказываться от огромных физических нагрузок, половых нитей, избегать раздражающих факторов и ситуаций, не переступать посещения медицинского работника и принимать нужные медицинские препараты.

Во время беременности принципиально по возможности больше отдыхать, но всю работу по жилищу сумеют делать ближайшие люди. Также принципиально сохранять чувства в положительном ключе и загодя настроить себя на удачное появление младенца без каких-то осложнений!

Для профилактики ранних родов на момент от 20-й до 40-й недели вынашивания малыша доктор может установить прием медицинских препаратов, которые имеют в составе гормон. Одним из подобных средств считается «Утрожестан». При ИЦН при беременности он назначается довольно часто. Отмеченный гормон производится плацентой, и он просто актуально нужен для верного формирования беременности. В связи с чем «Утрожестан» прекрасно знаком как многим гинекологам, так и девушкам, которые прошли маршрут от зачатия до рождения малыша.

Чтобы утешить грядущих матерей, можно привести много примеров, когда девушка из-за ИЦН утрачивает собственного малыша, однако в итоге у нее возникает здоровый и полновесно раскрученный ребенок. Это подтверждает на деле, что многое находится в зависимости от сил докторов, самой матери и оперативности выполнения излечения.